Вес и обмен веществ
Инсулинорезистентность и вес, который не уходит
Инсулинорезистентность — что это простыми словами
Инсулин — гормон, который помогает клеткам забирать глюкозу из крови и использовать её как топливо. Работает он как ключ: подошёл к замку, и клетка открылась и приняла питание.
При инсулинорезистентности замок отзывается на ключ хуже. Чтобы добиться того же результата, поджелудочной железе приходится выпускать больше инсулина. Какое-то время это работает: сахар в крови держится в норме, и формально «всё хорошо». Но инсулина в крови уже много.
Почему вес стоит, хотя вы едите меньше
Высокий инсулин — это команда запасать, а не тратить. Пока он держится повышенным, организму проще откладывать жир и труднее его расходовать. Дефицит калорий при этом может не давать привычного результата.
Со стороны это выглядит как слабость характера, и чаще всего человек так себя и объясняет: «мало стараюсь», «нет дисциплины». На приёме выясняется другое — проблема может крыться в дисбалансе жиросжигающих и жиронакапливающих гормонов, в гормональных сбоях и в недостатке витаминов, влияющих на количество жировой массы в организме.
Если дело в обмене, ужесточение диеты не помогает, а нередко закрепляет проблему: жёсткие ограничения и срывы раскачивают тот самый инсулин, из-за которого вес и стоит.
Признаки, при которых стоит проверить обмен
Ни один из них сам по себе не означает инсулинорезистентность. Это поводы обследоваться, а не диагноз.
Вес не уходит, несмотря на питание и тренировки, или быстро возвращается.
Тянет на сладкое во второй половине дня, к вечеру дело доходит до срывов.
Вскоре после еды накрывает сонливость и упадок сил.
По утрам отекают лицо и живот, хотя питание не менялось.
Ощущение, что организм «сбоит», при том что анализы, которые уже сдавали, в норме.
Похожую картину дают и другие состояния: хронический недосып, длительный стресс, дефицит железа и витамина D, нарушения работы щитовидной железы. Причём они нередко идут вместе: инсулинорезистентность сама стоит среди причин низкого витамина D. Поэтому выбирать между ними по списку симптомов из интернета бессмысленно — лечиться будет предположение, а не причина.
Как это проверяют
Инсулинорезистентность оценивают по анализам крови натощак и расчётному индексу HOMA-IR — он считается из уровня глюкозы и инсулина. Одного показателя обычно мало: картина складывается из нескольких.
Какие именно показатели смотреть и как трактовать результат, определяет врач на приёме: набор зависит от жалоб, веса, возраста и сопутствующих состояний. По этой же причине здесь нет готового списка «сдайте вот это»: назначенные вслепую анализы либо оказываются лишними, либо не отвечают на нужный вопрос.
Если анализы уже сданы, приносите их на консультацию — повторно сдавать то, что есть, не нужно. Как проходит приём и что взять с собой, описано на странице «Как проходит консультация».
Что с этим делают
Работа идёт не с весом как с цифрой, а с причинами, по которым он стоит: гормональный фон, дефициты витаминов и микроэлементов, питание и режим. План составляется под конкретного человека — с учётом гормонального фона, генетики и образа жизни.
Схема подбирается на консультации по вашим анализам и состоянию, а не выдаётся одинаковой для всех. Поэтому конкретных протоколов, препаратов и дозировок на этой странице нет: назначение без осмотра и анализов — это не лечение.
Когда имеет смысл прийти к эндокринологу
Если вес не поддаётся при разумном питании и активности, разумнее сначала исключить гормональные причины и дефициты, а не ужесточать диету. То же касается ситуации, когда вес уходит и быстро возвращается, — это чаще говорит об обмене, чем о нарушенном режиме.
Приём очный в Москве или онлайн с видео. Форматы, цены и порядок записи есть на странице «Как проходит консультация».
Частые вопросы
Инсулинорезистентность — что это такое простыми словами?
Инсулин — гормон, который помогает клеткам забирать глюкозу из крови. При инсулинорезистентности клетки отзываются на этот сигнал хуже, и поджелудочной железе приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы добиться того же результата. Сахар в крови какое-то время остаётся нормальным, а инсулин уже повышен. Именно поэтому обычный анализ на глюкозу может ничего не показать.
Почему при инсулинорезистентности не уходит вес?
Высокий инсулин это сигнал запасать, а не тратить. Пока его уровень держится повышенным, организму проще откладывать жир и труднее его расходовать. Поэтому дефицит калорий сам по себе может не давать результата, а человек объясняет это недостатком силы воли, хотя дело в обмене веществ.
Какие признаки указывают на инсулинорезистентность?
Поводом проверить обмен обычно становятся: вес, который не уходит несмотря на питание и тренировки; тяга к сладкому во второй половине дня; сонливость и упадок сил вскоре после еды; отёки лица и живота по утрам. Ни один из этих признаков сам по себе не означает инсулинорезистентность: это повод обследоваться, а не диагноз.
Как проверяют инсулинорезистентность?
По анализам крови натощак и расчётному индексу HOMA-IR, который считается из уровня глюкозы и инсулина. Какие именно показатели смотреть и как трактовать результат в вашем случае, определяет врач: набор зависит от жалоб, веса, возраста и сопутствующих состояний. Разбор результатов входит в консультацию.
Можно ли поставить себе диагноз по симптомам из интернета?
Нет. Похожую картину дают дефицит железа и витамина D, нарушения работы щитовидной железы, хронический недосып и стресс. Разбираться нужно по анализам и на приёме, иначе лечится не причина, а предположение.
К какому врачу идти, если не получается похудеть?
К эндокринологу. Если вес не поддаётся при разумном питании и активности, первым делом имеет смысл исключить гормональные причины и дефициты, а не ужесточать диету.
Записаться на консультацию
Достаточно написать, с чем хотите разобраться, — ассистент подберёт время и расскажет, как проходит приём.
Среднее время ответа — до 30 минут в рабочее время: будни с 9:00 до 19:00 по Москве.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Диагноз и назначения возможны только на приёме.